大便出現這些信號，提示身體健康隱患

人體疾病的病理變化，大都蘊藏于內。僅望其外部的神色，聽其聲音，嗅其氣味，切其脈候，問其所苦，而沒有直接察病變的所在，為什么能判斷出其病的本質呢？其原理就在于“從外知內”（《靈樞·論疾診尺》），亦即“司外揣內”（《靈樞·外揣》）。

“視其外應，測知其內”、“有諸內者，必形諸外”，這是前人認識客觀事物的重要方法。我國先秦的科學家很早就發現，許多事物的表里之間都存在著相應的確定性聯系。

聯系是普遍存在的，每一事物都與周圍事物發生一定聯系，如果不能直接認識某一事物，可以通過研究與之有關的其它事物，間接地把握或推知這一事物。

同樣，機體外部的表征與體內的生理功能必然有著相應關系。通過體外的表征，可以把握人體內部的變化規律。臟腑受邪發生病理變化必然會表現在外。疾病的發生和發展，是一定的、相應的外在病形，即表現于外的癥狀、體征、舌象和脈象。

因此，可以運用望、聞、問、切等手段，把這些表現于外的癥狀、體征、舌象、脈象等有關資料收集起來，然后分析其臟腑病機及病邪的性質，以判斷疾病的本質和征候類型，從而做出診斷。

望、聞、問、切是中醫診察疾病的四種基本方法，在“望”診中有一項非常重要的內容即是：望大便。

中醫認為，望大便，主要是觀察大便的顏色及便質、便量。

●大便色黃，呈條狀，干濕適中，便后舒適者，是正常大便。

●大便清稀，完谷不化，或如鴨溏者，多屬寒瀉。

●如大便色黃稀清如糜有惡臭者，屬熱瀉。

●大便色白，多屬脾虛或黃疸。

●大便燥結者，多屬實熱證。

●大便干結如羊屎，排出困難，或多日不便而不甚痛苦者為陰血虧虛。

●大便如粘凍而夾有膿血且兼腹痛，里急后重者，是痢疾。

●便黑如柏油，是胃絡出血。

●小兒便綠，多為消化不良的征象。

●大便下血，有兩種情況，如先血后便，血色鮮紅的，是近血多見于痔瘡出血；若先便后血，血色褐黯的，是遠血，多見于胃腸病。

門診案例：

廣東省中醫院張北平主任醫師介紹：受“十人九痔”這種觀念的影響，大多數人發現大便帶血時的第一反應就是痔瘡犯了，認為自己買點痔瘡藥用就可以了。殊不知, 危險信號可能就這樣被自我誤診給掩蓋了。

結直腸癌的發生發展相對緩慢，早期常無特殊癥狀和體征，一旦出現可疑的癥狀及預警信號，需要進行腸鏡檢查篩查結直腸癌。而大便帶血就是結直腸癌最重要的預警信號之一。

一、哪些大便信號需警惕結直腸癌發生？

1、便血

很多腸癌患者在出現便血之后，首先想到的就是肛周疾病，比如肛裂、痔瘡一類。但其實便血也可能提示消化道存在其他方面的隱疾，甚至可能是腸道惡性腫瘤的信號。

痔瘡、肛裂導致的便血：因排便時擦破直腸肛門周圍曲張的靜脈，因此大多表現為便后滴血、便紙染血，血液不會與糞便混合，血液呈鮮紅色，除了便血的癥狀以外，痔瘡還會可能會出現肛周的墜脹、瘙癢等不適感，如果存在肛裂則還伴有排便時肛門撕裂樣的疼痛。

腸癌導致的便血：大便多與血液混合在一起，早期由于出血量較少，所以很難肉眼發現，也很少伴有肛周的疼痛感，但大便潛血試驗可為陽性，同時可伴有消瘦、腹痛、腹脹、腹部包塊及排便習慣改變等癥狀。因此，如果長時間發現便血的情況存在，就應該盡快去醫院完善腸鏡檢查，盡早明確診斷以便更好地治療。

2、排便習慣的改變

腸癌患者早期一般會出現排便習慣的改變，比如排便次數增加、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替及排便不盡等不適，此時應高度警惕結直腸癌的發生。

結直腸癌導致的占位堵塞腸道，腸道變得狹窄，糞便不易通過，就易出現便秘；腫塊及其癌腫潰瘍產生的分泌物，可產生腸道刺激癥狀，因此總有排不盡的感覺。

3、大便性狀改變

黏液便，糞便變細變扁并且持續一段時間也是結直腸癌早期征兆之一。如果平時的便便很粗，突然間變得很細，就提示腸腔內可能有腫物的形成。因為隨著向腸腔內生長的腫物體積逐漸增大，堵塞腸管，影響大便通過腸腔排出體外，從而出現大便變細變扁，甚則進展至腫物完全堵塞腸腔導致腹痛腹脹、惡心嘔吐排便困難等一系列腸梗阻的表現。因此，便后多多留意大便的性狀，有問題及時完善腸鏡檢查。

除了大便發出的信號，腹部不適, 腹痛及腹脹、近期突然食欲減退、體重減輕、原因不明的貧血等也是早期結直腸癌常有的預警信號，值得我們注意！

二、結直腸癌篩查起止年齡推薦

篩查起止年齡：建議40歲起接受結直腸癌風險評估，對于評估結果為高風險人群建議在40歲起接受結直腸癌篩查；對于評估為一般風險人群建議在50歲起接受結直腸癌篩查。如1個及以上一級親屬罹患結直腸癌，推薦接受結直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級親屬中最年輕患者提前10歲。

一般風險人群定義

不具有以下風險因素者，可被定義為“一般風險人群”：

①  一級親屬具有結直腸癌病史（包括非遺傳 性結直腸癌家族史和遺傳性結直腸癌家族史） ；

②  本人有結直腸癌病史；

③  本人有腸道腺瘤病史；

④  本人患有8~10年長期不愈的炎癥性腸病；

⑤  本人糞便潛血試驗陽性。

40歲以上有以下任意一表現者為高風險：

①　一級親屬具有結直腸癌病史（包括非遺傳性結直腸癌家族史和遺傳性結直腸癌家族史）；

②　本人有癌癥史或腸道腺瘤、息肉史；

③　糞便潛血試驗陽性；

④　同時具有以下2項及2項以上癥狀表現者（慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史）。

另外，還有一些與結直腸癌發病相關的危險因素，如紅肉和加工肉類攝入、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒等。因此，具有上述危險因素的人群也應警惕，及時進行結直腸癌的篩查。

三、日常生活中如何預防結直腸癌的發生？