小柴胡湯的應用和發(fā)展

醫(yī)圣之后，歷代的醫(yī)家對小柴胡湯的應用均有所發(fā)展。醫(yī)圣對小柴胡湯的靈活運用，提示了柴胡證復雜多端，也提示了小柴胡湯化裁加減可治療多種病癥。后世醫(yī)家在柴胡證的基礎上，遇到兼證，將小柴胡湯化裁變化成多種方劑，使小柴胡湯及其變方的應用大大超越了傷寒病的范疇。

選擇11個常用的小柴胡湯加減方。

藥味加減變化

1 兼表寒  

周身酸困，骨節(jié)疼痛，選加桂枝，白芍、防風、羌活、細辛。出汗多的可加桂枝、白芍調和營衛(wèi)。

2.兼表熱或風熱犯肺

見肺衛(wèi)癥狀，選加銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、葛根、牛蒡子。時感還可酌加貫眾、板蘭根、大青葉，肺熱盛可加石膏、梔子。

3.咳嗽重 

選加栝樓、貝母、桔 梗、麻 黃、杏仁、桑皮、陳皮、百部、紫菀、冬花、 前胡、五味子。

4.咽喉痛 

選加牛蒡子、元參、桔梗、馬勃、射干。

5.鼻衄

選加白茅根、大小薊、元參、竹葉。

6.麻疹

選加紫草、葛根、牛蒡子、西河柳。

7.嘔惡重

選加藿香、竹茹、代赭石、旋復花以和中降逆。

8.腹痛便秘 

選加大黃、芒硝。協(xié)熱下利腹痛或腹脹，選加廣木香、川楝子、大 腹皮、小茴香。

便結，不食，煩渴，苔黃，選加麻仁、枳實;

尿赤者酌加茯苓、車前子、木通、滑石;

若便結、汗出而熱仍不退，為汗出傷陰腸燥便結，宜去半夏，加麻仁、枳實;

若便結而尿不黃，舌苔白而不黃，舌質反光(有水氣)，為熱仍在表，里未化熱而有水濕，加桂枝、茯苓，散寒利濕，溫通大便。

9.肝膽火旺 

頭痛目赤，或眼紅腫痛，選加夏枯草、龍膽草、白菊花、梔子、白芍、青葙子。

10.肝郁氣滯 

胸脅脹痛，或發(fā)熱脅痛，選加丹參、青皮、牡蠣、白芍、郁金、栝樓、川楝子、薤白。

11.黃疸或濕熱內蘊 

選加茵陳、梔子、銀花。

熱重選加大黃、黃連、黃柏。

濕重選加蒼術、厚樸、茯苓、藿香、叩仁。

小便不利或澀痛，選加豬苓、茯苓、澤瀉、木通、車前子、白茅根、滑石、金錢草、海金砂、雞內金。

12.治瘧 

選加常山、草果。

13、濕熱痹痛 

選加蒼術、黃柏、牛夕、防風、木瓜、防已。

14.治婦女白帶 

有柴胡證者選加土茯苓、苡仁、車前子、龍膽草、青箱子、蒼術、白術、茯苓。

臨證加減變化十分靈活，以上概況僅示其例。