我的西醫朋友陳先生初學中醫時，搞不清噫氣、噯氣、打嗝到底有么子區別，網絡大神甚至把三者混到一起說，把中醫小白弄得一臉懵。今天咱們分析這三個“氣往上沖”的事兒講清爽。
這三樣雖說是都有“氣從肚子里往上跑”的樣子，但差得不是一星半點。《傷寒論》里早就把它們分得利利索索。
“噯氣”是胃里的氣慢悠悠往上跑。說白了，噯氣就是胃里頭的氣堵得慌，不順暢，然后慢慢悠悠往喉嚨口冒，聲音還拉得老長，就像你吃飽飯坐沙發上，突然“嗝——”一聲那樣，舒服又有點懶洋洋的。要是噯氣多，多半還伴到胃脹，胸口也悶悶的，像壓了塊小石子。《傷寒論》里講這是“胃氣不降”，說白了就是脾胃功能不行噠，吃下去的東西消化不動，氣堵在中間下不去；還有些人本身脾胃就虛，吃點生冷的、油膩的，動不動就噯氣。
“打嗝”，又叫呃逆，來勢猛，像膈肌抽了筋！打嗝跟噯氣完全不一樣，聲音又短又急，“呃！呃！呃！”一下接一下，自己想憋都憋不住，有時候打起來臉都憋紅，連說話都斷片。這在《傷寒論》里叫“噦”，是“胃氣上逆動膈”導致的，簡單說就是胃氣突然一下往上沖，把膈肌搞抽筋噠。比如夏天猛灌一瓶冰可樂，或者吃飯吃得太快太急，突然就“呃”個不停；還有些人情緒一激動，氣一上來，也會突然打嗝。
“噫氣”現在少有人提，好多人把它跟噯氣混到一起，其實它更像“輕聲版噯氣”。噫氣的聲音不大，還特別短促，不像噯氣那樣拉得長，也沒那么濁的味道。《傷寒論》里提噫氣，多半跟脾胃氣虛、消化沒力氣有關。它不像噯氣那樣是氣堵得慌，而是脾胃本身沒力氣把氣往下壓，濁氣才微微往上泛。
這三者的病機差得遠：噯氣是氣堵在中焦，脾胃運不動；打嗝是胃氣突然沖上來，把膈肌搞痙攣噠；噫氣是脾胃本身就虛，氣機輕輕往上逆。
張仲景是怎么治這三樣毛病的呢？要是噯氣多，胃里脹得慌，他可能會用“旋覆代赭湯”降逆和胃；要是打嗝不停，甚至打得胸口疼，說不定就用“橘皮竹茹湯”，清熱又降逆；要是老噫氣，還覺得沒胃口、渾身沒力，那可能就用“四君子湯”，慢慢給脾胃補點氣。不過要提醒一句，這些方子不是隨便用的。初學中醫碰到這種情況不要自醫！趕緊克醫院，中醫號脈調理，西醫做檢查，兩邊結合才放心。千萬莫拖到最后小毛病變大事！
本平臺分享本人《傷寒論》學習筆記，很可能存在錯誤觀點，僅供大家交流學習，本文不是醫療科普，也不作為醫療診斷依據。如有不適，請找當地執業醫師面診。
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