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一、乳腺癌治療處理選擇
(1)患側乳房的處理：
全乳房切除是安全有效的癌癥治療方法，10年生存率在98%以上，局部復發率僅為0.6%。對直徑小于1cm的浸潤癌行單純局部切除惡性腫瘤，局部復發率較全乳切除術高，為8.5%～30%，為非標準手術。行此手術，需注意以下問題：
①必須是病人自愿接受;
②局部切除后詳細病理確診切片未查到癌，若切緣陽性，就重新切除，術后應密切隨訪。
③術前通過各種確診病變為局灶性、單發的非浸潤癌或≤1.0cm的鏡下浸潤，并確定惡性腫瘤的準確部位;
(2)腋淋巴結的處理：
原位癌的淋巴轉移為3%以下，因此常規行全腋淋巴結清除術并無必要，小于1cm的浸潤癌率為12.5%～20.9%。有淋巴結轉移者，2/3的病例只有1～3枚淋巴結轉移，其中40%的陽性淋巴結僅為鏡下轉移癌，這就是說如果對早期浸潤癌一律行腋淋巴結清除術，只有20%左右的病人受益，而80%左右的病人將不幸承受清除術帶來的不良影響。因此，早期浸潤癌的淋巴結清除術應有選擇性。選擇標準術：對于廣泛性的導管內癌(多有鏡下浸潤)，分化較差的早期浸潤癌或臨床有腋淋巴結腫大的早期乳腺癌病人，應行中位或全腋淋巴結切除術，對于直徑≤1cm而無以上指征者，則宜行低位或中位腋淋巴結清掃術。臨床無腋淋巴結腫大的小葉原位癌，一般不行腋淋巴結清除術。
二、乳腺癌輔助治療原則
無淋巴結轉移的小乳腺癌經外科處理的生存率很高，如直徑≤1cm無淋巴轉移的浸潤癌單純手術的治愈率已可達到95%，再給予輔助癌癥治療，生存率提高也不過4%～5%，治療潛在的益處可能被藥物本身的不良反應所抵消。應根據腫瘤大小、分化程度，選擇切實可行、有效、安全的治療措施。目前普遍接受的原則為：
①原位癌，小乳癌無淋巴結陽性，不宜用聯合癌癥治療。
②絕經前婦女，腋淋巴結陽性，宜用聯合化療。
③絕經后婦女，腋淋巴結陽性，ER(+)者，用抗雌激素癌癥治療，由于ER測定受多方面因素的影響，在某些ER(-)病人亦可考慮應用。
④圍絕經期婦女腋淋巴結陽性有預后不良指征者，如原發惡性腫瘤>3cm，腫瘤分化差，ER(-)，有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有預后不良因素等，可考慮應用化療。
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