|
先轉載一篇用藥文章，雖說是轉載，但也是我比較欣賞和也有體會的。 臨癥中，我常用莪術，這是有來歷的。記得30多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索視其方，才知那位同志重用了莪術。查閱前人醫籍，這才恍然大悟。《本草備要》說：‘莪術辛苦氣溫，入肝經血分。破氣中之血，化瘀通經，開胃化食，解毒止痛。治心腹諸痛……雖為泄劑，亦能益氣。’其他醫書論莪術，亦不外乎破氣、行血、化瘀等。有些同志似乎忌諱莪術，即便治療積聚之病，與三棱伍用，藥量亦很輕微，唯恐傷正。其實，這種顧慮是不必要的。那個胃病患者被他人治愈，對我啟發很大，從此，我在臨床中，格外重用莪術。（古道瘦馬按：臨床上我也有與劉老同樣的經歷，致使我以后治胃病除了三仙以外必用莪術，而且療效十分令人滿意）。 1952年我去外地學習，因不適應當地生活習慣，得了胃病，服保和丸之類中成藥，未能將病根除，后來改服‘爛積丸’，一舉而奏效。因后方中有莪術，療效顯著可想而知。1953年有一患者胃有實滯，雖經針灸治療，胃痛減輕，但纏綿數日未愈。我在治療中把莪術列為君藥，與消食和胃之品配伍，僅治數日而愈。我認為，治療肝胃之病，如果經過準確辨證，因人、因病而異，方中適量加入莪術，無論緩解癥狀，還是調節臟腑功能，療效甚為可觀。 幾十年來，我通過對數十例患者的療效觀察，深深體會到莪術的臨床應用價值是不能懷疑的，也是不可忽視的。一般地說，我應用莪術的基本劑量是7.5g，中等劑量是10g，有時也用到15~20g，或者劑量更大些。這要根據病情的輕重緩急和患者的體質強弱來決定。 隨著醫學事業的發展，莪術的應用有了更為廣闊的天地。近幾年來，有的地區和單位用莪術治療癌癥，取得了一定效果。我用莪術治療肝炎、潰瘍病，也用于治療癌癥。莪術的一個主要特點是通肝經聚血，解毒止痛。我通過臨床實踐，認為莪術對胃癌療效較好。胃癌早期用莪術，會增進食欲，增強體質，促進病情穩定；胃癌晚期用莪術，能夠明顯減輕疼痛，改善機體“中毒”癥狀。以上所談，是我在臨床中應用莪術的粗淺體會。《劉紹勛醫話》 再談一談我自己運用莪術的經驗。（自從了解了莪術的這一新功效，我在治胃病時，凡是需要開胃化食，幫助消化，尤其是胃脹突出時必加莪術，這已經成了我的用藥習慣。 【驗案】杜某，50多歲，陜南人，2009年底經人介紹來我處就診，說是胃上長了個瘤子，請我給治一治。刻診：身高大約1.65米左右，面蒼悴略暗，頭發枯燥。舌瘦，質淡，有齒印，苔白膩。脈雙關微滑帶澀，寸尺不足。 目前突出癥狀為氣脹，一吃東西就脹得厲害，食不多，二便正常。湖北襄樊某醫院檢查報告示：近胃賁門處有一紅棗般大的腫塊。化驗：鱗狀上皮增生。醫院認為無法手術，預后不良。患者只好到千里之外的西安找中醫治療。結合四診八綱，我決定采取扶正祛邪法。方用補中益氣湯合消瘰丸合開胃湯加莪術、貓爪草等。30劑。每月一診，根據當時癥狀略作加減，基本方子不變。前后服藥半年多，后來在襄樊某醫院檢查，腫瘤已不復存在。胃已不脹，也能多進飲食。觀其面色紅潤，頭發烏黑錚亮，精神抖擻。 按：此病例實際上兼顧了莪術的兩大作用，即開胃化食，削癥去癖，故而效佳。我的體會，莪術臨床上是一味很好的、很有效的胃藥，一點也不孟浪。諸位不必開胃化食，言必稱焦三仙、谷麥芽一類，不妨廣開藥路，用一用莪術，也許能給帶來不少的驚奇。 附：群賢見智錄 1．周康教授根據“瘀血發狂”及“癲狂由于氣血凝滯”之學說，制達營湯，治療精神分裂癥屬氣血瘀滯者，方藥為莪術、大黃、赤芍，隨癥加減，方中莪術用量為100g。（《古今名醫臨證金鑒·癲狂癇卷》） 2．黃和醫師常在辨證方中伍用莪術治療腔隙性腦梗死、冠心病、血管炎、慢性腎炎、腎病綜合征、乳腺小葉增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、體表炎性腫塊、良性腫瘤、惡性腫瘤以及血瘀之頭痛、眩暈、頸肩腰背四肢疼痛等，凡血氣瘀滯之證均可應用，用量為10~100g。尤其在治療腎病及防治缺血性腦血管病時，針對其血液的高度濃稠性、黏滯性、聚集性和凝固性之特點，制活血通脈湯，驗之于臨床，對改善血液黏稠度和血液循環狀態，效果較佳。基本方藥為莪術、當歸、地龍、水蛭、川芎、牛膝、決明子，隨癥加減。藥理研究證明，莪術能明顯改變血液流變學各種參數、抗血栓形成、改變全血黏度，配伍他藥增療效。注意應用莪術時，對氣血虛者，應投黃芪、人參、當歸等補益氣血之劑輔之，以其善破血中之氣故也。 3. 治心脾痛。王執中《資生經》：執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹，用耆域所載蓬莪術，面裹炮，研末，以水與陳醋煎服，立愈。蓋此藥能破氣中之血也。（《本草綱目》） 4. 莪術30g，配生黃芪30～60g，當歸12g，蜈蚣2條等，治帶狀皰疹后遺神經痛有良效。（《臨證本草》） 5．莪術30g，配生黃芪60g，板藍根、大青葉、馬齒莧各30g等，治尋常疣、跖疣、扁平疣有良效。用法：第一煎、第二煎內服，第三煎外洗患處，并輕輕按摩。（《臨證本草》） |
|
|
