【原】小便不利、水熱互結，豬苓湯主之

豬苓湯證分別見于《傷寒論》和《金匱要略》，以小便不利、口渴、心煩不眠、下利、發熱、或渴或嘔為主要見證。豬苓湯是辨治水病的重要方劑，并開創了滋陰利水的治法。本方證可以用八個字概括，即少陰陰虛、水熱互結。

若脈浮，發熱、渴欲飲水、小便不利者，豬苓湯主之。

該條文說明邪氣已經由表傳里，三焦俱感熱邪。脈浮、發熱是肺熱，熱邪客于上焦；渴欲飲水是胃熱，熱邪客于中焦；小便不利是腎陰不足，熱邪客于下焦。豬苓湯可通利小便以泄下焦之熱。豬苓湯適應的證侯是下焦腎陰不足，而導致的小便澀通、點滴難出。《傷寒論·辨少陰病脈證并治》篇有補充條文：

少陰病，下利六七日，咳而嘔渴、心煩不得眠者，豬苓湯主之。

條文中的少陰指的是腎藏，心煩不得眠提示腎藏有熱，這是腎陰不足而導致的內熱。豬苓湯證是由于腎陰不足而導致的水熱互結的證侯。

腎陰虛是豬苓湯證發病的關鍵原因。腎陰是產生腎氣的物質基礎，腎陽則是腎氣強弱的功能反映。腎藏的功能包括腎陽、腎陰，兩個方面的作用，二者相互維系，保持平衡。少陰陽虛則不能溫化水液，少陰陰虛則無水可化。導致小便澀通、點滴難出的病理癥狀。

豬苓湯方：

• 豬苓：甘淡； 茯苓：甘淡

• 澤瀉：咸寒； 滑石：甘寒

• 阿膠：甘平；

上五味先煮四味，后下阿膠烊化

甘淡之味可滲水利濕，豬苓、茯苓之甘淡以行小便；咸味涌泄為陰，澤瀉之咸寒可泄伏水、清熱邪；滑之味能利竅，滑石、阿膠之滑以利水道。

豬苓湯以利水滲濕為主，輔以清熱養陰。伏水去、邪熱清、陰津復，諸癥自除。

/完/

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