秋燥耗陰，虛火上擾，“上熱下寒”體質該怎么調？

 前言/導語 

露從今夜寒，火由虛中生，上熱下寒體質如何調理？

寒露，《月令七十二候集解》曰：“九月節，露氣寒冷，將凝結也。”寒露氣溫比白露時更低，地面的露水更冷，快要凝結成霜了。

然而寒露氣溫雖然下降，世間萬物陽氣收藏，寒氣頓生，但秋燥邪氣仍在，容易耗傷陰氣，造成腎陰不足虛火上擾，兩種因素影響之下，很多人最終形成上熱下寒之體質。

秋季陰陽失和

容易形成上熱下寒體質？

每逢秋季，總有不少人抱怨自己一方面皮膚干燥、毛孔粗大、痤瘡、口臭、口干渴、牙痛出血，咽喉干痛、耳鳴、心煩失眠，另一方面卻又有少腹冷痛、痛經、尿頻、小便清長、大便溏爛、白帶清稀、畏寒怕冷等截然相反的表現，此正是所謂亞臨床類型上熱下寒型體質。

而秋季所出現之上熱下寒表現，上熱多為虛熱，下寒則可虛實夾雜，歸根到底，是下元虛弱、上實下虛的生命狀態，是陰陽不相和合、寒熱脫節嚴重偏頗的病理體質，而此類型體質形成的基礎無外乎兩大原因：

1、秋季人體陽氣升發有余，收斂潛藏不足

《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成”，遵循自然界春夏秋冬四時陰陽的變化規律，如此才能維持體內陰陽平衡。

秋季晝夜溫差懸殊，正是人體陽氣收斂潛藏體內的時候。但秋季也是燥邪主令之時，倘若起居不慎，必定容易受燥邪所傷。燥為陽邪，傷人最易損傷津液，出現各種干燥癥狀，如口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀，甚則皸裂，毛發不榮，小便短少，大便干結等。

故《素問·陰陽應象大論》說：“燥勝則干”，津液損傷，則陰分不足，水淺不養龍，真水虧虛，陽無以附，龍火離位上越，上沖于頭面，故見口鼻干燥，咽干口渴等頭面部熱癥。長久以往，陽氣升發有余而潛藏不足，違背人體正常生理循環，必定損耗陽氣，導致陰陽失和，寒熱脫節之上熱下寒。

2、秋冬寒氣侵襲，脾腎陽氣虛衰

步入深秋之際，萬物肅殺，寒氣漸濃，寒邪發病，具有收引、凝滯、趨下的特點，寒的趨下作用表現在，寒邪往往容易停留在人體的下半身，其中對腎陽的損害尤為突出。

《素問·至真要大論》有云“諸寒收引，皆屬于腎”，寒邪引起腎陽不足，必定引起痛經、關節疼痛痹病、四肢發涼厥病，小便清長、夜尿較多等下寒癥狀。

而人體諸臟腑陽氣之生成，必定仰仗脾臟后天運化之精，寒邪傷人，亦易傷脾，正如《理虛元鑒》曰: “凡陽虛為本者，其治之有統，統于脾也”。脾陽不振，則見食少不化、嘔吐、泄瀉、四肢清冷諸癥。

從中醫角度辨證體質論治

改善“上熱下寒”體質的4個辦法

如上所述，上熱下寒是外界因素及人體自身原因影響下形成的陰陽不相和合、寒熱脫節嚴重偏頗的病理體質，嚴格意義來說，屬于陽虛體質的一種特殊表現，而針對其治療，中醫大致分以下兩種情況辯證論治：

1、腎陽浮越，則需潛火歸藏、引火歸元

腎為先天之本，內藏真陰真陽，水足則火藏于下，則陰平陽秘。若水虧不足以制火或水寒迫陽外越，相火上奔，上沖于頭面，則見上有虛熱之火，治宜將離源之火，使之向下歸于本源，達陰平陽秘的狀態。具體治法則需潛火歸藏、引火歸元。

而引火歸元治法有兩大特點：一是大量的滋腎壯水藥；二是少量的引火歸元藥。

引火歸元常以滋腎陰之品如生地黃、淮山藥、黃精、熟地黃、山茱萸、龜板、天冬、知母等，同時加入少量的肉桂、附子、巴戟天、干姜等，或者牛膝引火下行，使陰陽互生，陽得陰則可潛伏于下，陰得陽則泉源不竭。

2、脾陽不振，治當以健脾溫陽為焦點

中焦脾胃既是氣血生化之源，也是氣機升降之樞紐，更是諸火之源泉，故陽虛體質調治之本在脾胃，寒邪傷脾，脾虛無以運化，更耗損陽氣，治當以健脾溫陽，通常可用五苓散或理中湯類。

除了湯藥治療以外，中醫外治理療對于改善上熱下寒體質有獨到療效，更加方便長期堅持：

1. 針法：

?引火歸元：穴取隱白、太白、太沖、行間、涌泉: 

隱白穴，是足太陰脾經的井穴, 脾經體內經脈的陽熱之氣由本穴外出脾經體表經脈;

太白為足太陰脾經五輸穴之輸穴，又為足太陰脾經的原穴，具有扶脾土、和中焦的作用；

太沖是足厥陰肝經的原穴和五輸穴的輸穴，具有熄肝風，清頭目，理下焦的作用，也有治療陰血不足虛癥之用；

行間是足厥陰肝經五輸穴的滎穴，具有清肝瀉熱，涼血安神，熄風活絡的功效；

涌泉是養生保健常用穴，為足少陰腎經五輸穴之井穴，具有滋陰益腎，平肝熄風的功效。

以上組合具有溫陽補虛，涼血降火的作用，達到調和陰陽的目的。

?溫補脾陽：穴選中脘、足三里、三陰交、脾俞、胃俞：

中脘為手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經、任脈的交會穴，為陽氣充盛之穴，具有益氣和胃、化濕降逆等作用。

足三里同樣為健身壯體保健常用穴，為足陽明胃經五輸穴之合穴，胃之下合穴，具有健脾和胃，扶正培元，升降氣機的作用。

三陰交，三陰指足三陰，交即交會，此穴系足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經三經之交會穴，故名三陰交，為調理陰血不足之重穴，具有健脾理血，益腎平肝的作用。

脾胃兩俞，皆為對應臟氣的背俞穴，為脾胃經氣深聚所在，具有健脾化濕的作用。

2. 艾灸：

懸灸氣海、關元、中極、腎俞、命門：氣海、關元為臨床常用組合，具有培元補氣，壯陽固脫的功效；中極、腎俞、命門諸穴則為命門之火發生之地，腎氣聚攏之處，溫灸上述組合，可奏固本培元，引火歸元之效。

隔物灸神闕：神闕穴具有回陽救逆、開竅蘇厥之功效，覆蓋姜片于其上，加艾柱溫灸，既可以建中溫陽調和五臟亦可引浮陽歸隱。

3. 穴位貼敷

用吳茱萸、黃連，按10:1比例共研細末，取藥末10g醋調，睡前敷兩足涌泉，清晨去之，涌泉是足少陰經穴，此方外敷涌泉具有治療頭痛、鼻衄、口瘡、失眠的功效。

4. 中藥沐足

使用溫性藥物沐足是中醫溫補腎陽常用治法，蓋因足少陰腎經如《靈樞·經脈》所云：“起于小趾之下……其直者：從腎，上貫肝、膈，入肺中。”腎經由人體最偏遠之地——小趾而始，血脈最難顧及之地，故最容易受寒邪侵擾，而溫陽中藥沐足恰好從腎經起始之處固護陽氣，是故有溫腎奇效。

艾葉泡腳是一個享受又有效的方法。清代吳儀洛在《本草從新》中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，……以之艾火，能透諸經而除百病。”

泡腳時加入艾草也很有講究，國貨鋪這款艾草足浴餅，用的材料是艾草中的翹楚——蘄艾。經現代科學檢測，蘄艾的揮發油含量是普通艾草的2倍，其滲透力比一般艾草強，也更溫煦，有力透酒壇的行話。而且用機器壓制成餅，有效降低艾草精華的揮發，艾草味濃厚，比普通艾草更適合泡浴。尤其是秋季皮膚干燥、易秋乏、“上熱下寒”體質的人，用艾草足浴餅泡腳最合適不過了，有助于暢通經絡，排出體內淤積的濕寒氣，改善體質。