用于髖臼骨折后路內固定的新型鋼板系統(tǒng)

martinbigbird 2025-08-27 發(fā)布于廣東

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文章主要介紹并評估了一種用于髖臼骨折后路內固定的新型鋼板系統(tǒng)——通用自鎖解剖型髖臼鋼板（Universal Self-locking Anatomic Plate for Acetabulum, USAPA）。回顧性分析了2014年12月至2020年12月期間接受USAPA內固定的155例患者，使用Kocher-Langenbeck入路，術后通過Matta影像學標準和改良Merle d’Aubigne評分進行評估。發(fā)現(xiàn)USAPA符合髖臼解剖和生物力學特性，能有效固定髖臼頂和后壁骨折塊，手術安全、高效，臨床結果優(yōu)于文獻報道的其他內固定技術。

Fig. 1 USAPA的七個功能固定區(qū)域示意圖。(1) 髂骨區(qū)；(2) 髖臼頂負重區(qū)；(3) 后柱區(qū)；(4) 后壁內側區(qū)；(5) 后壁邊緣區(qū)；(6) 髖關節(jié)下區(qū)；(7) 坐骨支區(qū)；P1：髖臼上定位孔；P2/P3：髖臼下定位孔。A/B：鋼板與螺釘視圖。C1–C3：鋼板與螺釘植入骨盆后的透視視圖。D1–3：根據(jù)骨折類型可選用的19、21、23孔三種長度鋼板。PSIS：髂后上棘；ASIS：髂前上棘；OIN：閉孔內肌切跡；AJ：髖關節(jié)；IT：坐骨結節(jié)。

Fig. 2 男性，24歲，交通事故致左后壁骨折。A1：術前X光片；A2：三維CT顯示后壁粉碎性骨折；A3/4：軸位和冠狀位CT，藍箭頭示塌陷關節(jié)碎片；B1：術中圖像顯示塌陷關節(jié)碎片，?示股骨頭，藍箭頭示塌陷關節(jié)碎片；B2：術中植入USAPA，先用2mm克氏針定位孔，再調整鋼板至最佳位置；C1/2：術后9個月髂骨斜位和閉孔斜位片顯示USAPA位置良好；C3：術后X光片顯示雙下肢對齊恢復正常。

Fig. 3 男性，39歲，交通事故致左股骨頭后脫位，橫行伴后壁骨折。A1：復位前X光片；A2/3：三維CT顯示后壁粉碎性骨折；B1/2：術后8個月髂骨斜位和閉孔斜位片顯示愈合良好；B3：CT顯示鋼板位置標準；C1/2：藍箭頭示塌陷關節(jié)碎片，白箭頭示股骨頭韌帶斷裂；C3：術中植入USAPA圖像；D1–4：術后6個月CT顯示關節(jié)面解剖復位和有效固定，與術前對比。

Fig. 4 男性，45歲，重物砸傷致左雙柱骨折伴對側閉孔骨折（AO/OTA分型62C1）。A1–3：三維重建CT從不同角度顯示骨折細節(jié)；B1–3：術后8個月骨盆正位、出口位和入口位X光片顯示骨盆環(huán)恢復正常、骨折愈合，髂骨通道螺釘輔助固定位置良好；C1：髖臼頂區(qū)域軸位CT術前術后對比，顯示解剖復位、螺釘從后壁固定至內側四邊體碎片，位置準確；C2：股骨頭中平面CT對比顯示后壁解剖復位，鋼板螺釘位置正確；C3/4：髖臼中央冠狀位和矢狀位CT顯示螺釘均勻分布在負重區(qū)。